Koniec I terminu zgłoszeń za:




Elektroniczny formularz zgłoszenia do 3. Rajdu Jarocińskiego.

Aby zapisać się do rajdu należy wypełnić wszystkie pola poniższego formularza. Jeżeli startuje tylko kierowca w każdym polu dotyczącym pilota należy wstawić znak X. Przed wysłaniem formularza należy załączyć plik zawierający potwierdzenie wpłaty wpisowego i kliknąć "WYŚLIJ ZGŁOSZENIE" Na podany w zgłoszeniu adres e-mail kierowcy przyjdzie plik zgłoszenia w formacie .pdf. Należy go wydrukować, podpisać przez obu członków załogi i przedłożyć na odbiorze administracyjnym rajdu.


KIEROWCA PILOT
Nazwisko:
Imię:
Data urodzenia:
Adres do korespondencji:
Telefon kontaktowy:
E-mail:
Przynależność klubowa:
Stopień i Nr Licencji:
Wydana przez:
Nr prawa jazdy:


W nagłym przypadku proszę powiadomić:
Nazwisko i imię: Nr telefonu:


DANE SAMOCHODU:
Marka, model, typ: Nr rejestracyjny:
Pojemność skokowa: Nr podwozia:
Klasa: Turbo:


WPISOWE:
Wysokość wpisowego: Dla członków klubu PZM: Termin od 10.06.2025 do 20.06.2025 - cena: 999 zł Dla członków klubu PZM: Termin od 21.06.2025 do 27.06.2025 - cena: 1400 zł Dla niezrzeszonych: Termin od 10.06.2025 do 20.06.2025 - cena: 999 zł Dla niezrzeszonych: Termin od 21.06.2025 do 27.06.2025 - cena: 1400 zł


Zgoda na reklamy organizatora: Tak - brak dopłaty Nie - dopłata 1998 zł



Wpłaty przelewem na konto Organizatora nr: 66 1090 2590 0000 0001 3078 3812 - BANK SANTANDER.
Tytuł przelewu musi brzmieć: ”Wpisowe na 3. Rajd Jarociński RO - (imię i nazwisko Kierowcy)„



Oświadczam, iż znane mi są ryzyko i niebezpieczeństwa związane z zawodami/imprezami sportu motorowego i w razie wypadku lub innych podobnych okoliczności wynikających z mojego udziału w tych zawodach/imprezie akceptuję pełną odpowiedzialność z tego tytułu, a także, nie będę występować względem Organizatora z roszczeniami wynikającymi z powyższych zdarzeń. Deklaruję pełną znajomość przepisów FIA i regulaminów sportowych PZM odnoszących się do sportu samochodowego, jak i przepisów Antydopingowych dotyczących zakazu stosowania substancji i metod zabronionych oraz gwarantuję podporządkowanie się wszystkim tym przepisom bez wyjątku.
Oświadczam, iż wszystkie dane zamieszczone w powyższym formularzu (w szczególności dane osobowe, numery stosownych dokumentów) są zgodne ze stanem faktycznym. Moim podpisem poświadczam, że informacje zawarte w zgłoszeniu są prawdziwe i akceptuję powyższe gwarancje oraz wszystkie warunki związane z moim udziałem w zawodach/imprezie.





Klauzula informacyjna dot. przetwarzania danych osobowych.
W związku z koniecznością przetwarzania danych osobowych informujemy, że: Administratorem danych osobowych (ADO), podanych w formularzu zgłoszenia, jest Organizator imprezy Automobilklub Koszaliński, ul. Orląt Lwowskich 33, 75-522 Koszalin.
Podanie danych jest niezbędne do przyjęcia zgłoszenia i udziału w ww. zawodach/imprezie, a ich niepodanie to uniemożliwi.
Dane osobowe będą przetwarzane w celu:
uczestnictwa w zawodach/imprezie, w tym klasyfikowania w wynikach zawodów/imprezy a następnie w klasyfikacji rocznej danego cyklu;
oceny zdolności do udziału w danych zawodach, na podstawie zaświadczenia lekarskiego;
potwierdzania przynależności klubowej;
promowanie zwodów/imprezy m.in. poprzez publikację zdjęć, np. z uczestnictwa w zawodach/imprezie, z rozdania nagród, itp.;
podlegania ew. odpowiedzialności dyscyplinarnej.
Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. b RODO, tj. przetwarzanie niezbędne do wykonania umowy, (którą stanowi zgłoszenie) i podjęcia działań na wniosek osoby, której dane dotyczą, związanych z przyjęciem zgłoszenia i możliwością udziału w danym sporcie motorowym, jak również art. 6 ust. 1 lit. f RODO, tj. prawnie uzasadniony interes realizowany przez administratora lub stronę trzecią, jakim jest promowanie zawodów/imprezy.
Odbiorcą danych osobowych będą np.:
Międzynarodowe Federacje Sportowe, gdy ma to zastosowanie;
Narodowe Federacje Sportowe, w przypadku rozgrywania zawodów/imprezy leżących w ich jurysdykcji;
media, użytkownicy stron internetowych, w związku z publikacją wyników, informacji prasowych, zdjęć z zawodów/imprezy;
firmy ubezpieczeniowe, gdy ma to zastosowanie;
firmy pocztowe i kurierskie, zapewniające wymianę korespondencji.
Dane osobowe będą przechowywane odpowiednio: Dokumenty zgłoszeniowe – 2 lata liczone od daty przyjęcia zgłoszenia; Wyniki i klasyfikacje roczne – bezterminowo; Dokumenty dot. ew. postępowania dyscyplinarnego zgodnie z procedurą regulującą to postępowanie.
Prawa przysługujące osobie, której dane dotyczą to:
żądanie dostępu do danych osobowych, ich sprostowania oraz otrzymania kopii tych danych, jak również otrzymania pełnej informacji o ich przetwarzaniu;
żądanie usunięcia danych osobowych lub ograniczenia ich przetwarzania wyłącznie do ich przechowywania, a także wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania;
żądanie przenoszenia danych, w tym otrzymania podanych danych w postaci pliku komputerowego w powszechnie używanym formacie lub przesłania tego pliku innemu administratorowi;
wniesienie skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, na przetwarzanie danych osobowych przez ADO.
Wszelkie wnioski, pytania i żądania związane z przetwarzaniem można kierować do Organizatora zawodów/imprezy na adres e-mail: klub@ak-koszalinski.pl